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问医生

百草枯,给你后悔的时间,却不给你活命的机会……

2019-11-25 07:58:31医脉通
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核心提示:不愿抢救室大门常打开,但求洗胃仪器多蒙尘。

  每一次的洗胃抢救,背后都有一个曲折的故事。随手撷取几个洗胃的短镜头,以观世相。

  最不想看到,却偏又是百草枯!

  上午9时许,急诊室外跌跌撞撞闯进一男一女。

  “医生!快点!喝药了……”

  急救队员闻听,“哗啦——”飞快地拉出担架车就往外冲。

  一个浑身绵软、面部沾有绿污的年轻男子从车里抬出,迅疾把药物中毒者转运到了洗胃抢救室的床上。

  烂污的绿色?!会不会服的是百草枯?

  年轻的患者躺倒在抢救床上,不时的吐着残留在嘴里的药液和黏液,随行的家属递过一个深绿色的塑料瓶,250ml装,百草枯!不想看到百草枯,偏又是百草枯!

  患者神志清醒,口角流涎、恶心、呕吐,面部、脖颈、上衣上绿污斑驳,喝进去的有100ml左右。

  催吐,复又呕出一些绿色的液体。

  告知、签署洗胃同意书、洗胃……喝药的年轻人已在自责、后悔,开始配合护士的操作。洗胃机连续操作,洗至洗胃液澄清,洗胃后,用温水送服药用活性炭几十片……

  患者在整个洗胃过程中还算配合,看得出负气的他已然不想死,只是做出寻死的样子给人看;洗胃时清洗出少许绿色的药滴悬浮在洗出液上面,由于患者早上没有进食,洗胃液较清,抢救期间医护们叮嘱患者家属准备清洗用品、干净衣裤,脱去污染衣物,抓紧时间清洗被药液、汗液、呕吐物污染的头发、皮肤,借以减缓毒物的进一步吸收。

  服百草枯的患者死亡率极高,救治效果很差,一般医院都不愿接手治疗,跟患者家属沟通后,用救护车把患者转至本地最大的医院继续治疗。

  百草枯是具触杀作用和一定内吸作用,对人毒性很大,且无特效药,口服3克即可导致系统性中毒,并导致肝、肾、肺等多器官衰竭,经口误服20%水剂30ml以上者常常难逃一死,口服中毒死亡率可达90%以上,是人类急性中毒死亡率最高的除草剂,目前已被多个国家禁止或者严格限制使用。

  这可恶的蓝绿色药液!此刻,是那么的狰狞可怖!突然,心头涌上了一股莫名的不可名状的悲哀!

  为这个服毒的大男孩,为他将来的一系列棘手治疗,入住EICU、血液净化、排毒……为他接下来难以摆脱掉的肺纤维化和呼吸衰竭的可悲结局,为他宝贵生命将要一点点地耗竭、衰竭,最终人财两空而重重地感知,这人世间的悲哀!

  “你们快来吧!快来救我吧!”

  120急救电话里传来有气无力的声音:“你们快来吧!快来救我吧!”

  气象塔北门的地上,有一名年轻的男子歪倒在地,地上一滩刺鼻的呕吐物,很显然,毒药已经发挥作用了,只见他嘴里流着涎水,还在不停地呕吐。

  患者吕某,男,24岁,敌敌畏中毒。以“自服敌敌畏农药100ml”为主诉,疾呼120,现场查体:神志清、精神差,大汗淋漓,口中有强烈的农药味。

  一般情况下,对报“药(毒)物中毒”的患者,院前急救时,急救队员还要拿到药瓶,以便于接下来的院内准确地施治。当下里,急救队员一边对中毒者进行初检,一边有人顺着中毒者所指的方向,搜索被其丢掉的药瓶,终于,在旁边的花丛里找到一个黑色白盖的“敌敌畏”药瓶,瓶子是100ml装,瓶内药液少了大半瓶……在救护车上,中毒者还在不停的呕吐、大汗淋漓、流涎,阿托品立即肌注,幸亏呼救现场离医院较近,救护车很快就到达医院,直入抢救洗胃室!

  插管!联接!开机!洗胃!

  开放绿色通道,先救治,后办手续!洗胃机“呼噜噜”的开启,开始了“入液——出液——”周而复始的自动循环,一桶、两桶、三桶,幸亏此男中午没吃什么东西,空腹洗胃比较好洗,污物桶里排放出的洗出液越来越清,患者在抢救床上痛苦万状,扭曲成一团,好在毒药一入口,他就后悔了。

  患者神志清醒,侧歪着身子,头偏向一侧,脖颈下围着一大堆吸透水的白色纸巾,很是配合急救队员的抢救;医护人员一边为他擦拭流到嘴边、脖颈处的涎液,一边大声的鼓励着患者,抢救室里弥漫着一股难闻的有机磷农药特有的大蒜味!

  此刻,协助抢救的二线护士早已在男子的另一侧手背上,麻利的为患者建立了静脉通路,及时应用上了拮抗剂、解毒剂,患者缩小的瞳孔渐渐变大,因汗液肆流连胶布都粘不上的皮肤,渐渐变得干燥……洗胃操作很快就告结束,导泻、吸附毒物顺利应用,中毒者前期的解救告罄。

  由于救治及时,这个有机磷农药中毒的患者救治效果还是不错的,期待患者的早日康复。

  一声叹息!

  这是一个服毒自杀的20岁女孩,昏迷在乡间小路上。

  报120急救电话的,据说是她男友的家人。

  急救队员奔赴过去的时候,患者不知道已经昏迷了多久……

  “快,插管洗胃!”

  昏迷病人洗胃,难度较大,插管时不会配合,需要有人在胃管进入咽喉部的时候,抬起头部,促进胃管顺利进入食管和胃。

  绝大多数的洗胃抢救,由于中毒者胃内有大量的胃内容物,胃管插入后,胃液很快从胃管内涌出,很明确的就能确认胃管插入到位。

  而眼前的昏迷女孩,胃管明明插入长度足够,还是未见有丁点胃液流出,难道胃管没插入胃内?

  操作者一头雾水,开始不自信了:昏迷的中毒病人,没有呛咳;胃管尾端插入盛水的治疗碗,亦未见气泡冒出?那这个胃管究竟插进哪里了呢?

  再次询问一同随救护车来院的陪同者,来人言辞闪烁的说是服毒的女孩没吃饭……这就是了!不知道女孩多久水米未进了,胃内没有食物,哪里能抽吸出来的胃液?

  开始洗胃……由于中毒时间已久,患者失去了最佳的救治时机,最终,还是抢救无效死亡。据说,这个女孩与这家的男孩相恋、怀孕男孩家里却毁掉婚约,女孩负气之下,带孕服毒自杀,一尸两命!

  后记

  多数情况下,抢救室里的洗胃事件,结局还是好的。大多数的中毒患者经过救治,洗胃顺利,抢救成功。但也不乏上述洗胃旧事中的悲剧发生,每当想起这些曾经救治过的中毒患者,都令人感叹唏嘘、情绪低落,益发珍惜身心健康、和谐的重要。

  不愿抢救室大门常打开,但求洗胃仪器多蒙尘。

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